Ich interessiere
mich für eine eigene Internetpräsenz
(Bitte hier sonstigen Rubrikenwunsch
eintragen):
1.3 Diese
Angaben zu meiner Firma sollen veröffentlicht werden:
Firma/Inhaber:
Kurzbeschreibung der Tätigkeit:
Strasse, Hausnummer:
Postleitzahl, Ort:
Telefon:
Fax:
eMailadresse:
Homepageadresse:
Ich
bin auch an der Einbindung eines Logos interessiert, bitte informieren
Sie mich über die Konditionen!
1.4 Ansprechpartner/in
in meiner Firma und sonstiges (wird nicht veröffentlicht):
Ansprechpartner/in (Name):
2. Zahlungsvereinbarungen
/ Laufzeit des Eintrages
2.1
Der Eintrag bei Unfallhilfe.com kostet 99,- EUR, inkl. MwSt. pro Jahr. Zahlungen können nur per Einzugsermächtigung geleistet werden!
2.2
Die Laufzeit des Eintrages beträgt 1 Jahr und verlängert sich
um jeweils 1 Jahr wenn nicht 3 Monate vor Ablauf gekündigt wird.
3.2
Ich ermächtige die Fa. Unfallhilfe.com, D.Kranefeld, Franzstr. 26,
45731 Waltrop, die fälligen Beträge von dem unten angegebenen
Konto bis auf Widerruf einzuziehen.
Bank/Geldinstitut:
Konto
Nr.:
BLZ.:
Kontoinhaber:
Mit meiner Unterschrift
bestätige ich den Auftrag und die Einzugsermächtigung
X Datum:__________________
X Unterschrift:
____________________________________